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嚴查欺詐騙保!國家醫(yī)保局公布八起典型案例

2025-07-07 09:21:25 來源:新華網(wǎng) 作者:徐鵬航、彭韻佳 點擊圖片瀏覽下一頁

 

 

  以藥品追溯碼異常線索為重要抓手,國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門在全國部署應用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動,并于6日公布八起典型案例。

  這八起典型案例包括:甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī);;湖北省武漢市康恩健等九家藥店參與倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī);;湖南省長沙市德軒堂藥房有限公司偽造處方騙取醫(yī)保基金;江西省撫州市為民大藥房串換并倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保基金;安徽省合肥市岐黃門診部違規(guī)從互聯(lián)網(wǎng)零售平臺購銷回流藥騙取醫(yī);;山西省陽泉市益源連鎖有限公司陽泉晉東店誘導協(xié)助虛假購藥騙取醫(yī)保基金;陜西省西安市唐都醫(yī)院某醫(yī)生超量開藥、違規(guī)開具處方騙取醫(yī);;上海市參保人牛某超量購藥騙取醫(yī);。

  值得注意的是,藥品追溯碼在打擊藥品領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)保基金亂象中發(fā)揮重要作用。以甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī);馂槔,醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn),甘肅省蘭州市天天好藥房2025年1月2日銷售的云南白藥氣霧劑已于2024年12月28日在蘭州另一家藥店醫(yī)保結(jié)算過,后經(jīng)現(xiàn)場突擊檢查,查抄出大量回流藥品。

  據(jù)悉,以上案件涉及非法渠道購進藥品、未按規(guī)定進行處方審核調(diào)配、虛開票據(jù)、超量開藥等問題線索,已按程序移交公安、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門進一步處理。

  國家醫(yī)保局提示,收回流藥違法,賣回流藥犯罪。追溯碼是每一盒藥品的唯一“電子身份證”,所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)應帶碼采購,掃碼結(jié)算;所有醫(yī)保參保人員購藥請用國家醫(yī)保App掃一掃藥品盒子上的追溯碼,一旦發(fā)現(xiàn)多次結(jié)算的疑似回流藥,堅決依法維護自身合法權(quán)益。

 

責任編輯: 劉偉
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