經(jīng)常做惡夢(mèng)是病嗎

    做惡夢(mèng)發(fā)生在睡眠中，睡眠是維持機(jī)體健康必不可少的生理過程，其重要性僅次于呼吸和心跳。

 

 

    人類的正常睡眠有兩個(gè)時(shí)相：第一是非快速眼動(dòng)睡眠（NREM）時(shí)相：在NREM期，大部分神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)降低；第二是快速眼動(dòng)睡眠（REM）時(shí)相：在REM期，腦電活動(dòng)與覺醒時(shí)相似。

    正常人的一夜睡眠中，有4-6個(gè)NREM/REM周期。

    夢(mèng)是在睡眠中產(chǎn)生的，人在睡眠時(shí)，腦細(xì)胞進(jìn)入休息狀態(tài)，但有些腦細(xì)胞沒有完全休息，微弱的刺激會(huì)引起它們的活動(dòng)而引發(fā)夢(mèng)境。做夢(mèng)是一種正常的、必不可少的生理和心理現(xiàn)象，每個(gè)人每天的睡眠中都做夢(mèng)，只是有人記得清楚，有人記不清楚。

    研究發(fā)現(xiàn)，在快速眼動(dòng)睡眠（REM）時(shí)相被喚醒的人有80%正在做夢(mèng)，在非快速眼動(dòng)睡眠（NREM）時(shí)相被喚醒的人僅有7%正在做夢(mèng)。正常的夢(mèng)境活動(dòng)，是保證機(jī)體正常活力的重要因素之一，是協(xié)調(diào)人體心理世界平衡的一種方式。

   惡夢(mèng)，是引起極度不安或驚恐不已的夢(mèng)境體驗(yàn)。夢(mèng)境各種各樣，其形成因素極為復(fù)雜，普遍認(rèn)為“刺激”是夢(mèng)的重要成因。這些刺激包括：

 

 

  1.機(jī)體的外部刺激，如風(fēng)吹樹葉的沙沙聲產(chǎn)生下雨的夢(mèng)境；

  2.軀體的內(nèi)部刺激，如口渴了，會(huì)夢(mèng)到在找水喝；

  3.白天心理活動(dòng)的繼續(xù)，所謂的“日有所思，夜有所夢(mèng)”；

  4.過去的記憶重現(xiàn)在我們的夢(mèng)中；

  5.潛意識(shí)的作用。

   總的來說，夢(mèng)境以軀體生理為基礎(chǔ)，以個(gè)人心理為背景，是客觀現(xiàn)實(shí)的反映。惡夢(mèng)的產(chǎn)生除了和心理背景有關(guān)外，也提示不甚健康的軀體生理狀況。

   因而做惡夢(mèng)可以是生理異�；蚣膊∫�起的一種表現(xiàn)，如心率增快或減慢、腦缺血缺氧、腦局部病變、抑郁、焦慮等引起惡夢(mèng)；也可以是一種疾病狀態(tài)，或提示某些疾病的發(fā)病傾向。

    有些患者時(shí)常做惡夢(mèng)，夢(mèng)到被追趕等恐怖夢(mèng)境，并伴有與夢(mèng)境相關(guān)的喊叫、軀體和肢體活動(dòng)如翻滾、拳打腳踢等，出現(xiàn)傷害性行為。這是一種睡眠障礙，出現(xiàn)在快速眼動(dòng)睡眠（REM）時(shí)相，稱為（RBD）。

    快速動(dòng)眼期行為障礙是一種以不斷的特定夢(mèng)境行為和多導(dǎo)睡眠圖（PSG）中能檢測(cè)到快速眼動(dòng)睡眠（REM）時(shí)相張力失弛緩為特征的異態(tài)睡眠。特定的夢(mèng)境行為是快速動(dòng)眼期行為障礙（RBD）的核心臨床特征，然而也有PSG中能檢測(cè)到快速眼動(dòng)睡眠（REM）時(shí)相張力失弛緩，但是沒有特定夢(mèng)境行為的臨床表現(xiàn)，這種情況在服用抗抑郁藥物的病人中更加常見。

    快速動(dòng)眼期行為障礙有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，繼發(fā)性RBD見于帕金森病、路易小體癡呆、阿爾茲海默癥、嗜睡發(fā)作以及腫瘤、相關(guān)藥物（特別是抗抑郁藥）等。而原發(fā)性RBD則在某種程度上可以預(yù)測(cè)某些神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特別是帕金森病、路易小體癡呆以及多系統(tǒng)萎縮這一類具有帕金森樣癥狀的疾病。

 

 

    不管是由于RBD本身可能會(huì)對(duì)患者及其共眠者產(chǎn)生身體傷害，還是因其與帕金森綜合征的密切關(guān)系，RBD需積極治療。

    除了分床睡、分室睡以及床邊增加護(hù)欄等外在保護(hù)措施，具有改善RBD臨床癥狀的藥物主要是氯硝西泮和褪黑激素，但均不能中斷病情進(jìn)展。此外左旋多巴、普拉克索、多奈哌齊等藥物用于RBD有一些小規(guī)模臨床研究，但療效尚不確切。

    快速動(dòng)眼期行為障礙（RBD）在中醫(yī)屬于不寐，中醫(yī)治療不寐在補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上輔以安神定志。實(shí)證宜瀉其有余，如疏肝解郁、降火滌痰、消導(dǎo)和中；虛證宜補(bǔ)其不足，如益氣養(yǎng)血、健脾、補(bǔ)肝、益腎。實(shí)證日久，氣血耗傷，亦可轉(zhuǎn)變?yōu)樘撟C，虛實(shí)夾雜者，治宜攻補(bǔ)兼施。安神定志的使用方法要結(jié)合臨床，分別選用養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)靜安神、寧心安神等具體治法，并注意精神治療，以消除緊張焦慮，保持精神舒暢。

    那么，我們?cè)谌粘Ｉ�活中如何減少惡夢(mèng)的發(fā)生？

    首先保持心情舒暢，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，釋放壓力；同時(shí)注意勞逸結(jié)合，作息規(guī)律，不經(jīng)常熬夜。

    其次，減少外界環(huán)境因素導(dǎo)致的惡夢(mèng)發(fā)生，如： 睡前避免情緒過于激動(dòng)，避免看恐怖片，避免大量飲酒和咖啡濃茶；睡眠環(huán)境舒適，避免吵雜、有異味的睡眠環(huán)境，避免不良睡姿。另外，減少可能的藥物相關(guān)影響，積極治療可能會(huì)導(dǎo)致惡夢(mèng)的原發(fā)病及病因。

    如果經(jīng)過身心調(diào)整，還是經(jīng)常做惡夢(mèng)，夢(mèng)中有喊叫、軀體和肢體活動(dòng)，建議到醫(yī)院就診，可以中西醫(yī)干預(yù)減輕癥狀，并明確是否需要進(jìn)一步的診療。